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保險賠款似傳說,理賠程序成機密

鉅亨網新聞中心 2010-05-27 11:59

2009年5月發生事故,11月遞交材料,2010年5月仍不理賠。客戶多次查詢,保險公司始終回復:“正在理賠中,請勿著急”。后經世紀保網協調,客戶歷時半年,才拿到“傳說中”的5萬元賠款。

理賠半年不見消息

近日,張先生向世紀保網——權威保險投訴網站(www.2100bx.com)反映:2009年5月15日,張先生母親乘坐出租車途中發生交通事故,造成嚴重傷害,經公安局物證鑒定所鑒定為傷殘十級。隨后,張先生按保險公司要求遞交全套理賠材料,但截至2010年5月15日,保險公司仍未支付賠款。無奈之下,張先生求助于世紀保網。

“2月份說,公司總部正在審核材料,再等15天;3月份說,還要等10天;4月份仍無消息!”張先生向世紀保網投訴處理專員投訴:“直到5月份,保險公司還在說,報告已經提交到上邊,正在審批中,請再等15天……”

“等上邊審核”竟成拖賠理由

張先生強調,作為一名受害者,我遵從了保險公司制定的各種規則,并及時提供相應資料和配合工作。但保險公司一直以“等上邊審核結果”為理由,不停要求我:“再等15天”。

該保險公司葫蘆島支公司理賠人員向世紀保網反映,我們接到理賠材料后,在第一時間就上報公司總部,辦理理賠,我們有理賠時效。為什么還會拖這么久?因為我們必須按公司理賠流程來走。當世紀保網問到公司的的理賠流程時,該負責人說:“這是商業機密,不能對外透露。”

正常保險理賠拖了半年之久,到底是張先生還是保險公司的錯?世紀保網投訴處理專員特致電該公司,相關負責人表示:張先生一直未按公司規定提交完整的理賠材料,期間我們催其補交材料不下20次。

但是被保險人李先生也即出租車司機表示:2009年11月,按保險公司要求提交理賠材料后,保險公司一直沒有消息,更不用說通知我們補交材料。除了今年1月份接到保險公司電話,通知我們提交銀行卡號外,沒有接到任何其他通知。”

當拖賠已成常態

無獨有偶,管先生也投保了該公司車輛險。出險后,于2010年1月15日遞交理賠材料。為避免出現張先生的拖賠情況,細心的管先生每隔2天就打電話催賠,但保險公司始終回復:“正在處理中”。后經世紀保網協調,管先生最終于5月份拿到了37000元理賠款。

關于保險公司理賠時效,新《保險法》作出了明確規定:材料齊全后,保險公司應及時核定,情形復雜的,應在30日內作出核定,對于屬于保險責任的,雙方達成協議后10天內支付賠款:對不屬于保險責任的,應當在自做出核定之日起的3天內向客戶發出拒絕賠償的通知書,并說明理由。

在理賠實務中,保險拖賠惜賠已經成為消費者投訴重災區。2010年,保監會把財產保險公司拖賠與人壽保險銷售誤導,列為今年保險行業重點整治的兩個方向。對于個別保險公司的“惡意拖賠”,世紀保網希望,在監管部門的重拳出擊下,消費者能夠更快更方便地獲得理賠。經歷保險事故受傷的心靈,更需要保險的愛心之手來撫慰。