醫救人反賠身家？健保核刪十月起上限只罰3倍

記者陳鈞凱／台北報導

政壇才剛傳出因為在健保核刪、轉診制度與醫療評鑑制度改革無作為，衛福部被列在內閣微調的危險名單當中，衛福部健保署今（15）天即大動作宣布，將從10月1日起實施核刪新制，未來核刪都得經由2位醫師「雙審」有共識項目才刪，且按比例「加罰」扣錢的懲罰性回推機制上限也由過去百倍降為3倍。

為避免醫院浮濫申報，健保現行有核刪制度，由各科資深醫師擔任審查醫師把關，但由於不具名，再加上回推加罰，過去屢見有不滿遭核刪的醫師上網反擊核刪沒道理，救人反被罰錢，日前宜蘭甚至有醫師首見北上健保署絕食抗議。

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示，為提升醫療給付核刪的合理性，並減少核刪點數回推的衝擊，健保署預定10月開始核刪新制，全面實施雙審制，第一位審查醫師的核刪意見，通通會交由第二位醫師再看一遍，2人有共識的才核刪，否則就不予核刪。

至於懲罰性的回推機制，施如亮說，過去按不同科別有各別計算公式，最高可以罰百倍，但10月以後，回推倍數有新上限，一律最高只罰3倍。

另外，耳鼻喉科、婦產科、兒科、精神科、神經科及眼科等6科也將試辦公開審查醫師姓名的具名核刪制，不過，原本也同意加入試辦行列之中的復健科則臨時喊卡。

施如亮表示，這6科願意具名的審查醫師，為符合健保6區，每區、每科至少8人的負責審查量，目標要442人，目前還缺95人，正要求6科醫學會儘速補提出名單，而具名核刪上路半年如果成效不錯，健保將全面推動。

『新聞來源／NOWnews http://www.nownews.com/』