健保「論人計酬」衛署：非登記制 醫院不能挑病人

為了改善現行健保制度對醫療資源的浪費，衛生署長楊志良提出「論人計酬」方案，並打算從明年開始試辦，希望鼓勵醫療院所重視預防醫學，達到「把病人照顧得越好，醫院收益越多」的理想。不過外界質疑可能造成醫院「挑病人」的狀況。衛生署官員對此強調，論人計酬的概念並不是登記制，醫院當然不可能挑選病人。不過醫界也提醒，衛生署必須衡量醫療團體本身是否具備管理財務的能力。(李人岳報導)

衛生署長楊志良提出健保「論人計酬」方案，打算由醫院及地區診所組成醫療團隊，如果能對所服務的被保險人做好預防醫療，讓治療疾病的支出減少，健保局就可將部分醫療費用回饋給醫療團隊，不過外界質疑這樣會造成醫院「挑病人」狀況。對此，健保小組副召集人曲同光強調，論人計酬的概念並不是登記制，醫院當然不可能挑選病人。

立委涂醒哲主張採行「醫師品質責任制」，由民眾自行挑選家庭醫師，以醫師「包人頭」的方式提供服務，送醫治療的費用由醫師來支付，如果有多餘的回饋金，則可回饋給家庭醫師。醫師余儀呈則認為，家庭醫師責任制確實比較能落實預防醫學，不過他認為多餘的回饋金應該分享給病人以及家庭醫師。

醫師公會全國聯合會常務理事陳宗憲則提醒，醫療團隊如果論人計酬但不採登記制，衛生署就必須衡量在自由競爭機制下，醫療團體本身是否具備管理財務的能力。