北京基本藥物覆蓋力爭"一步到位"

“中央提出基層基本藥物目錄率先在基層三分之一的醫療機構開始使用，作為首都，我們提出100%全部覆蓋執行。”

北京市藥品監督管理局局長叢駱駱如此告訴《第一財經日報》，“在以往社區零差率配送的基礎上，北京市基本藥物將通過全部實現零差率集中配送，完全能夠實現基本藥物全覆蓋的目標。”

這就意味著，在國家三年實現基本藥物全覆蓋的規劃中，北京市已經計劃“提前交卷”。

按照2009年8月18日下發的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，“從2009年開始，按照每年30%的覆蓋推進，到2011年實現基本藥物全面覆蓋”是對上述文件提煉的理解要義。

事實上，2009年內實現30%的第一步目標迄今仍未達標。而北京的“類基本藥物”探索早在3年多前就已經開始。

2006年末，北京市開始藥品“零差率”試點——城市社區和農村鄉鎮衛生院常用藥品實行全市統一采購、統一配送和零差率銷售，并公開遴選了北京醫藥股份有限公司、國藥集團藥業股份有限公司、北京豐科城醫藥有限公司、嘉事堂藥業股份有限公司和北京市京新龍醫藥銷售有限公司等5家企業作為社區衛生服務機構藥品統一配送商。

盡管最后計劃的達標時限還不能公布，但叢駱駱認為：“在北京市已有社區零差率集中配送的基礎和經驗上，提出100%全覆蓋執行，難度不會非常大。”

當然，北京的“底氣”也來自逐漸增厚的財政收入。

或將增補更多“好藥”

“北京的醫改方案即將出臺，已經在征求各個部門的意見。”叢駱駱透露。

盡管他堅持不做過多評論，但記者經過多方了解，北京新醫改方案的“基本藥物環節”內，在保障“基本”的前提下，基本藥物目錄或許會考慮增補更多的“好藥”，“財力允許的情況下，可以考慮多放些療效確定的好藥”。

此前，在國家公布的307種基本藥物目錄的基礎上，考慮到經濟發展水平和基層醫療機構及百姓的用藥習慣，江蘇省已經增補了292種基層醫療衛生機構使用的基本藥物，使江蘇的基本藥物達599種。

這也透露出一個信息，那些質量占優、臨床常用，但價格不具備最大競爭力的品種和相關企業，可能在各省的增補環節受益。

作為北京藥學會副理事長，王汝龍另一個使用更多的職務是北京友誼醫院主任藥師，經過多年的臨床實踐，他認為，由于大醫院和基層醫院功能不同，決定了國家基本藥物（大醫院版）和基層基本藥物一定要有明顯的差別。

“基層醫院主要是常見病、多發病，大醫院在日常治療之外還要解決疑難病癥，大醫院版必然要比基層版多得多，包括治療一些疑難雜癥的藥品。”他說。

他同時指出，因為沒有別的手段去賺錢，沒有手術，開“大處方”、以藥養醫的問題越往基層越嚴重，“所以基本藥物作為系統工程來說還需要多方面的政策配合，不是一個措施就能解決的。”

據近期曾接近國家基本藥物（大醫院版）的業內人士告訴記者，由于考慮臨床必需，抗腫瘤藥、急救藥物等藥品都已進入目錄。