男嬰狂翻滾 資優生狂磕頭 醫師：腦炎

一名八個月大男嬰連續七、八個小時不停地在床上翻滾，還有資優國中女生則是突然跪在床前不停膜拜，家屬們都以為是「中邪」而惶恐不已，經醫師檢查，確診是罕見疾病「抗 NMDA 受體腦炎」惹禍，透過藥物治療後，兩名患者都順利康復，醫師呼籲，如果發燒併發嚴重行為異常，應儘速就醫。

（張文祿報導）

電影「我發瘋的那段日子」（Brain on Fire），改編自真人真事的同名傳記，描述「紐約郵報」女記者罹患了學術界才發現不久的罕見疾病，行為舉止漸趨失控，差點被送進精神病院度過餘生，所幸被醫師發現病症。

劇中女主角罹患的正是「抗 NMDA 受體腦炎」(原名：Anti-NMDA receptor encephalitis)。

亞洲大學附屬醫院小兒神經科主治醫師張鈺孜表示，該病症 2007 年首度被發現，期間世界各國陸續發表相關研究論文，國內各醫學中心也收治達數十起案例，而過去確診此症的患者多為成人，但近年來青少年，甚至發現嬰幼兒確診案例，患者大多出現精神方面的症狀。

張鈺孜指出，所謂「抗 NMDA 受體腦炎」，是自體免疫腦炎的一種，致病原因簡單來說，就是患者本身的免疫系統，攻擊自己的腦神經細胞，抗體攻擊之後，讓受體數量減少，以致出現一連串脫序行為，早期有焦慮、躁動、幻覺、幻聽、脫序的行為，晚期則可能會有癲癇、意識改變、動作障礙、手足舞蹈、臉部和舌運動障礙等等。

由於患者因腦神經受損，常突然出現疑似「中邪」的現象，三年前曾收治一名僅八個月大的男嬰，家屬形容會不斷地在嬰兒床上不自主翻滾，時間可長達七、八個小時不停止，家屬一度以為是被「髒東西」沾到，求神拜佛始終沒有好轉，轉到中國附醫求診，才找到病因，該名男嬰也是目前全球收治年紀最小的患者。

還有一名十六歲國中女資優生原本在校表現優異，某天卻突然發狂，不僅語無倫次，甚至出現暴力行為，到院後被發現默默跪在床前不斷向天膜拜叩頭，即便旁人不斷安撫也沒用，彷彿活在自己的世界一般，絲毫不為所動，「就像停不下來的機器」，最後還一動也不動，呈現木僵（stupor）狀態；另名十五歲男學生則是突然胡言亂語、攻擊親人甚至自殘，家屬一致認為是「中邪」、「被鬼附身」，堅持送到精神病院治療，所幸經轉診才真相大白。

張鈺孜強調，罹患「抗 NMDA 受體腦炎」的患者會先出現發燒症狀，根據書中患者自己形容，「猶如大腦著火一般」，接著就出現一系列脫序的行為，發作後卻完全不記得事件過程，所以經常被誤診為精神性疾病，真正罹病原因尚未確認，但醫界普遍認為成人通常為惡性腫瘤所致，十八歲以下的青少年則與不明原因感染有關。

張鈺孜指出，收治這類患者，會先利用試劑，藉由抽血及腦髓液穿刺做檢驗，若確診為「抗 NMDA 受體腦炎」，後續可透過藥物治療，患者大多能在八到十二個月內康復。

她呼籲，當患者無精神疾患病史，卻出現快速進展的精神異常症狀與認知缺損，就應該要及早進行神經學評估，進一步檢查來診斷，因「抗 NMDA 受體腦炎」早期康復率高，若延誤治療黃金時期，恐會有致命危險。