新抗凝血劑能反轉 緊急手術能救命

台灣約有 25 萬名心房顫動患者，由於比常人高出五倍中風風險，所以需服用抗凝血藥物讓血液不易凝固，才能預防中風，台北市立聯合醫院副策略長兼藥劑部長陳立奇表示，無論服用傳統或新型口服抗凝血藥物，如果遇到意外，如車禍、跌倒骨折、大量出血等必須進行緊急手術時，因血液不易凝結讓手術，反而會發生無法止血。現在有藥物，可以在緊急時刻，恢復凝血，不會變成救命反而致命。

衛福部食藥署在今年四月，已核准新型口服抗凝血藥物的專用「反轉劑」，可在 15 分鐘內完全且持續地反轉抗凝血藥物的抗凝血功能。換句話說，服用新型口服抗凝血藥物的心房顫動患者一旦遇到緊急手術時，便能以反轉劑應對緊急突發狀況，恢復身體凝血功能。

陳立奇指出，目前預防心房顫動引發中風的藥物，有傳統藥物及新型口服抗凝血藥物可選擇。傳統抗凝血藥物作用較慢，治療限制多，出血風險高，容易影響患者服藥順從性；而近年推出的新型口服抗凝血藥物，不須定期監測、劑量固定、與藥物及食物交互作用低，出血風險低，顱內出血風險也較傳統抗凝血藥物少。

不論服用傳統或新型抗凝血藥物，當患者突遇意外發生時，凝血功能機制能否即時回復成了救命關鍵。陳立奇進一步解釋，傳統抗凝血藥物需施打維他命 K 恢復凝血功能，作用時間至少 15 小時以上；沒有反轉劑的新型口服抗凝血劑則藉由血液透析或停藥來恢復凝血作用。當面臨需緊急手術的關鍵時刻，臨床只能選擇緊急處置「賭一把」，畢竟緊要關頭，多一秒等待就多一分風險。

陳立奇表示，以往有患者擔心服用抗凝血藥物可能造成出血風險而抗拒服藥，「這是普遍疑慮，只能盡量指導患者正確用藥觀念及認知。」幸好，如今新型口服抗凝血藥物的專用「反轉劑」已上市，能在 15 分鐘內快速恢復凝血效果，而且效果持續長達十二小時，降低不少患者疑慮。

圖：台北市立聯合醫院副策略長兼藥劑部長陳立奇