《駐京專電》國務院:加強醫療保障基金使用常態化監管

　　《經濟通通訊社駐京記者黃燕明31日北京專電》國務院辦公廳近日印發《關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》,加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規範、法治高效的醫保基金使用常態化監管體系,堅決守住醫保基金安全底線。

　　《意見》提出三方面政策措施,主要內容包括:一是明確各方職責。強化醫保行政部門監管責任,加強對醫保經辦機構醫保協議簽訂、履行等情況的監督。強化對定點醫藥機構納入醫保基金支付範圍的醫療服務行為、醫療費用,以及參保人員醫保基金使用情況等方面的監督。

　　二是做實常態化監管。明確要用好飛行檢查、專項整治、日常監管等監管手段,成體系地推進基金監管工作。創新監管方式,強化智能監控和大數據監管應用,構建事前提醒、事中審核、事後監管全流程的技術防線。

　　三是健全完善制度機制。明確要進一步完善監管制度機制,強化協議、行政、司法綜合運用,破解各類監管難題。建立健全激勵與約束並重的監管機制,更大激發醫療機構規範使用醫保基金的內生動力。推進信息互通共享,加強行政執法和刑事司法事前、事中、事後的有效銜接。建立異地就醫跨區域監管工作機制,落實就醫地和參保地監管責任。建立健全重大事項處置機制,加強對地方的督促指導。