索馬魯肽眼疾風險衝上熱搜 專家提六大禁用族群

近年被廣泛用於血糖控制與體重管理的 GLP-1 受體促效劑類處方藥物（如索馬魯肽 Semaglutide、替爾泊肽 Tirzepatide 等），因副作用與安全規範議題再次引發各界關切。

儘管該類藥物在特定條件下具有顯著代謝調節作用，但臨床專家與主管機關警示，濫用或未經醫師評估自行用藥可能帶來嚴重的健康風險。

據美國食品藥物管理局（FDA）發布的安全通告指出，使用 GLP-1 受體促效劑類藥物可能增加罹患「非動脈性前部缺血性視神經病變」（NAION）之風險。NAION 為一種因視神經前部血流減少所致的罕見眼疾，臨床症狀包括單眼突發無痛性視力下降、視野缺損或色覺異常，嚴重者可能導致永久性視力喪失。

FDA 彙整 126 項臨床試驗分析顯示，藥物組的 NAION 發生率為每 10 萬人年 6.4 例，高於對照組的 3.8 例，因此已要求藥廠於說明書「警告與注意事項」增列此風險資訊。

除了潛在眼疾疑慮，醫療專家針對網路平台快速開立處方及民眾私自購藥的亂象提出警告。報導指出，部分體重正常的民眾因過度追求纖瘦而自行用藥，隨後出現劇烈嘔吐、低血糖及酮酸中毒等急性代謝紊亂症狀。臨床數據顯示，該類藥物不良反應率達 84.1%，常見如腸胃炎、腹痛腹脹，嚴重時更可能誘發急性胰臟炎或心跳過快。

對此，醫療專家特別強調，索馬魯肽等減重適應症藥物具有嚴格的臨床門檻，並明確指稱以下六類族群嚴禁使用：

1. 孕婦及哺乳期婦女；
2. 75 歲以上長者（胃腸道功能減退，難以耐受不良反應）；
3. 18 歲以下兒童及青少年（未獲批減重適應症）；
4. 有急性胰臟炎或膽囊疾病（如膽結石、膽道阻塞）病史者；
5. 酗酒且無法戒酒者（增加胰臟炎復發風險）；
6. 甲狀腺高風險結節者（用藥前須經超音波與血清降鈣素檢測排除甲狀腺髓樣癌）。

針對體重管理之長期療效，臨床醫師提醒，索馬魯肽停藥後若未持續進行飲食控制與規律運動，體重極易反彈復胖。專家建議，民眾若有體重管理需求，應至正規模診接受專業評估並取得處方，切勿經由非正規管道購藥，並需在用藥期間定期監測各項生理指標，以確保用藥安全。