藥品招標不能“唯低價是舉”

藥價虛高固然應以重拳出擊，但“虧本中標”行為也會給藥品質量帶來隱患，或將導致“劣幣驅逐良幣”。

據中國證券報10月14日報道，日前結束的安徽省基本藥物招標采購中，一大包板藍根（20小包）中標價僅1.4元。業內人士透露，照行業平均水平，一大包板藍根刨除人工費用外的成本就高達3.7元。藥價虛高固然應予以重擊，但這種“虧本中標”行為也會給藥品質量帶來隱患，尤其需要警惕部分企業有意形成產品壟斷而“報復性”低價中標。

由于難以承受極低價中標，安徽省此次基本藥物招標中，不少實力較強的大型中藥企業選擇了退出，如此一來，多數市場被地方小企業占據。行業人士擔憂，藥品極低價中標將導致“劣幣驅逐良幣”：一方面，報出如此低價的醫藥生產企業能否真正穩定供貨還是懸疑；另一方面，博“低價”的惡性競爭最終可能導致真正重視藥品療效的“良心企業”生存環境惡化。

盡管藥品招標采購明確提出“質量優先”的原則，但該原則過于空泛，原因是對于中藥質量的評價存在技術難度。目前國內也缺乏權威的質量評價體系，雖說有國家標準，但國家標準一般都是最低標準，即使都滿足了國家標準，藥品質量與療效也會千差萬別。如果冒著犧牲療效與質量的風險換來了低價格，對百姓與醫藥行業發展而言無疑都是“雙輸”。

近期，一邊是中藥材等原材料價格持續上漲，一邊是安徽省藥品招標出現“極低”中標價，不少企業利潤空間面臨“前后夾擊”。然而，令不少醫藥企業擔憂的是，上述“唯低價是取”的招標模式很可能被更多省市效仿，畢竟低價名義上惠民，且能夠為當地政府節約醫保開支，但長此以往也很可能導致基本藥物目錄內的藥品無人愿意生產。

今年以來，包括三七、太子參、金銀花等中藥材價格持續上漲，加上人工成本、管理費用的提升，不少中藥生產商倍感壓力。由于中藥材價格目前不在政府管控范圍內，因此中藥材價格也很容易被惡意操控或炒作，如此一來中藥企業的成本更加無法預測。再加上招標中企業惡意低價競爭，不少中藥企業的供貨積極性大大降低。甚至有人擔憂，這些低價藥品未來某一天會在藥店貨架上忽然消失。

的確，藥價虛高需要重拳出擊才能解決。需要明確的是，藥價虛高的禍根在于公共醫療機構“以藥養醫”的體制，通過招標采購來降低藥價本身就是“打錯了板子”。如今，“板子”不但繼續在打，而且力度越來越重。“虧本”中標可能會對藥品質量帶來不可估量的潛在威脅，不排除有鋌而走險的企業，在原材料上偷工減料控制成本，危及藥品的質量和療效。

我國醫藥市場一直存在“多、小、散、亂”的問題，如今市場的競爭愈發白熱化。不排除有的企業采取惡意低價中標的方式，將競爭對手驅逐出局，不惜以短期虧損的代價獲得某一產品絕大部分市場份額，形成壟斷優勢進而大幅提價，如此，整個醫藥行業的發展都將受到負面影響。

低價值得鼓勵，招標本身也沒有錯，但招標產生低于成本的價格就存在問題。未來需要對醫藥企業的合理成本進行考察評估，進而確定合理的利潤空間，至于打擊虛高藥價，還是那句話，必須在破除“以藥養醫”體制根子上做文章。

(尹薇薇 編輯)

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