流言揭秘：止痛藥一定要和食物一起服用嗎？

文章來源：煎蛋

之前澳大利亞藥品手冊建議這種藥物必須與食物一起服用，在最新的版本中寫道：用水服藥，如果你的胃覺得不舒服的話可以與食物一起服用。

這種改變並不是什麼特別重要的事，隨我們知識的完善常常會對如何服藥做出一些調整。但醫學媒體卻認為它很有趣，足以拿來。

布洛芬及阿司匹林、雙氯芬酸同屬於一種稱為非甾體抗炎藥。長期服用會損害胃粘膜，導致胃炎和潰瘍。

直到最近，澳大利亞及歐洲的醫療專家認為，與食物一起服用止痛藥是基於能夠減少胃損傷的風險。而改變醫療建議意味假設也改變了嗎？空腹服用消炎藥是冒損傷胃的風險嗎？

胃損傷

我們的胃壁（由蛋白質組成）需要胃液的保護，胃液是強酸性的並且充滿了能夠分解食物中蛋白質的胃蛋白。當胃空的時候，胃液的酸度範圍從電池酸性到檸檬汁。

為了保護自己，胃有一層粘膜，能夠控制胃的酸度並且能夠中和它。但這兩種機制或其中一種機制出錯時，為發生胃粘膜的損傷以及胃潰瘍的發生。

由於這些非甾體抗炎藥緩解疼痛的功效，它會嚴重的損害胃粘膜。這是因為它們通過抑制前列腺素（一種脂肪酸，加劇炎症增加疼痛感）減少疼痛和炎症。

但前列腺素也會減少體內酸性物質的生、增加粘液分泌和對胃酸進行中和來保護胃黏膜免受酸的損害。因此，抑制前列腺素也減少了它的保護作用。

非甾體抗炎藥通常用於治療關節炎和緩解肌肉骨骼疾病的疼痛和炎症。人們也常常用它來緩解頭痛、偏頭痛、痛經以及退燒。對於那些長期服用和偶爾服用的患者有一個重要的差別。

胃潰瘍是由於胃酸侵蝕胃壁表面生的。癥狀包括內出血、消化不良、噁心、嘔吐和體重減輕。研究表明，潰瘍與非甾體抗炎藥之間具有時間和劑量的依賴性。

布洛芬典型的非處方劑量為1200mg，連續服用三天。不會造成胃損傷或損傷程度最小的劑量為1600mg，連續服用三天。但人們服用處方劑量一個月或更長的時間有2%到4%的可能患上胃潰瘍。

長期以來人們認為食物能夠“緩衝”胃酸。但令人驚訝的是，很少有數據支持食物能夠保護胃免受非甾體抗炎藥的傷害。

非甾體抗炎藥與食物

食物能夠將胃酸從電池用水的程度減少到番茄汁或黑咖啡的酸度。

相比於中性環境，在酸性環境非甾體抗炎藥能夠更好的吸收。因此在酸性環境下經過一個晚上的禁食，非甾體抗炎藥在血液中的濃度將會變得更高。在由食物創造的弱酸性的胃部環境中非甾體抗炎藥更不容易吸收。

動物實驗表明，在禁食24到48小時后讓其攝入較高水平的非甾體類抗炎藥，在它們的腹部中發現了潰瘍。但動物腹部的潰瘍出現在它們的腸中而不是胃部。

但這些影響是否適用於人類尤其是人們服用典型劑量緩解疼痛，或者不同的食物成分在藥物從胃轉移到腸子的過程中是否發揮作用都尚不清楚。

疼痛的緩解與血液中止痛藥的濃度有關。合理的證據表明布洛芬或其他非甾體抗炎藥吸收的越快會使得疼痛緩解的越快。

和食物一起服用200mg布洛芬，血液中的濃度峰值出現在一個半到三個小時內。而對於那些空腹服用的人，血液中的濃度在服用后45分鐘達到最大。

所以空腹服用布洛芬能夠更好的緩解疼痛以及減少所需的量。減少服用劑量就能夠減少其對腸道的影響。同樣那些選擇在飯后服用的人將會經歷較長的疼痛時間。

總的來將布洛芬等非甾體抗炎藥的服用方式改變成與水一起服用——除非胃部感到不適，對於那些偶爾服用或按照明書服用的人能夠更有效的緩解疼痛減少對胃的傷害。那些使用布洛芬幾其他非甾體抗炎藥緩解慢性疼痛的應該諮詢他們的醫生如何更好的幫助藥物吸收。（作者：island）