醫界不同調／健保砍藥價省錢 病人嚐換藥苦果？

記者陳鈞凱／台北報導

健保宣布今年再砍藥價 57.1 億元，讓擔憂「藥比糖果便宜」、「換藥，效果越換越差」的擔憂再起，醫改會批評，健保只管年年砍藥價省錢，但那些醫藥未分業的大型醫院還是靠藥廠給的「藥價差」賺錢，惡性循環下，劣幣逐良幣，犧牲病人默默被換藥，未真正解決問題；醫界也有聲音要健保乾脆別付感冒、止癢等成藥。

醫改會副執行長朱顯光說，大型醫院醫藥未分業，醫院多靠「藥價差」牟利在賺錢，以藥補醫，惡性循環之下，病人默默被換藥，換成有利可圖的藥，劣幣逐良幣，導致年年砍藥價，依舊無法真正解決問題。

過去「吃一顆原廠藥可抵三顆國產、學名藥」、「換藥後效果不好」的傳聞即不斷，醫改會就曾接獲一名老翁投訴，吃了十幾年攝護腺肥大的原廠藥，卻被換成成分完全不一樣的國產藥，結果從一天吃一次、變一天得吃二次，且還出現血壓低、頭暈、性功能障礙等副作用。

朱顯光說，經老翁向醫師反應後，醫師原本有意釋出處方箋讓他到外頭領藥，沒想到該名醫師卻因常釋出處方箋、讓醫院少賺了，遭院方鎖電腦、鎖單無法開藥，醫病都很痛苦。

健保不必包山包海，更不必要為砍藥價而砍，醫勞盟常務理事張志華話說的直接，認為健保藥價已經很便宜了，現在醫院進藥已經很保守了，要進一個新藥或換藥，已淪為「要加一顆就要減一顆」，反而影響引進不了新藥。

張志華說，不管健保藥價如何調整，病人安全最重要，砍藥價最怕砍到沒有替代藥物，與其這樣，呼籲健保不如把不必要的藥物或輕症，乾脆通通讓民眾自費就好，包括感冒、止癢、普拿疼等藥局買得到的非處方藥，健保不付也沒關係。

張志華指出，政府雖宣稱有國產藥可以替代，但品質卻沒有把關的很好，臨床很多醫療人員跟病人都在抱怨一換成國產藥，療效就打折，健保政策不能只看價錢，應該跟醫界和藥界充分溝通之後，再來執行。

不給付部分的非處方藥，健保署醫審及藥材組組長施如亮不諱言，也是改革方向之一，只不過過去民間反彈聲浪大，健保署目前還在想辦法溝通克服當中。

醫改會則建議，健保署應做好大型醫院藥價差的實價登錄，公布實際獲利，不要讓大醫院為拚命賺藥價差而影響專業判斷，因為這個藥沒藥價差就換另一個藥，並且落實健保署當初的承諾，只要有民眾或醫師抱怨換藥出現副作用或無效，便可以通報到健保署，讓健保署去抽驗。

『新聞來源／NOWnews http://www.nownews.com/』