江蘇實現異地刷卡就醫

近日，江蘇省13個省轄市市區全部實現與省醫保結算平臺的聯網。這意味著江蘇省已可以開展參保人員在省內異地刷卡就醫。

2009年4月，長三角16城市啟動醫療保險合作，協議通過先實現“異地報銷”、進而開展“異地刷卡就醫”的方式，逐步解決區域內的異地就醫問題。江蘇省的率先突破，為更大范圍的醫保異地合作打下了基礎。

同時，江蘇全省已有18個統籌地區實現城鄉醫保制度并軌。這也為新醫改的目標之一、全國醫保的城鄉統籌提供了一個區域樣本。

前臺刷卡后臺結算

目前各地的醫保大多實行縣級統籌，參保人員只能在統籌區域內刷卡就醫，因為大病重病去異地就醫時，只能先由自己墊付醫療費用，然后再回到參保地報銷。江蘇省13個省轄市實現醫聯網結算后，參保人員憑一張異地就醫卡，就可以在省內任何一個城市刷卡就醫。

江蘇省醫保基金管理中心辦公室的負責人告訴記者，異地就醫卡并不直接進行支付，而是用于患者就醫時的前臺結算。而每隔一定的周期，13個省轄市將兩兩之間進行結算，按照參保地的醫保待遇標準，實行個人賬戶或是統籌基金賬戶的資金實際劃轉。

據了解，江蘇省異地就醫先期指定了6家定點醫院，均在省城南京，分別為省人民醫院、省中醫院、南京軍區總醫院、省腫瘤醫院、南京市鼓樓醫院和南京市第一醫院。下一步還將繼續擴大相關的定點醫療機構范圍，最終實現異地就醫人員可自主選擇定點醫院。

南京市醫保結算中心主任王福華介紹，各地的醫保結算系統聯網后，異地刷卡就醫從技術上講很容易做到。不過，異地就醫卡的申領條件，以及該卡如何與參保人原先的醫保卡聯動，江蘇省尚未推出細則。王福華表示，現在異地就醫只是理論上具備條件，未來還需要在實踐中逐步完善相關的操作辦法。

城鄉統籌再推進

在實現異地就醫結算的同時，江蘇省的醫保城鄉統籌工作也逐步展開，全省已有18個統籌地區實現城鄉統籌的醫保制度并軌，城鄉醫保實現了一個網絡、一個系統、一個窗口、一個平臺的統一管理模式。

江蘇省內醫保系統人士向記者介紹，這18個統籌區大都采用了新農合與城鎮居民醫保合并的辦法，以政府財力作為后盾，實行籌資水平和醫保待遇的均等化。而這正是我國實現醫保城鄉統籌的一個現實思路：先在區域內橫向合并險種。

人保部2008年提出“統籌城鄉就業與社會保障”課題，其中一個子課題就是統籌城鄉醫保。該子課題的牽頭人、武漢大學社會保障研究中心王保真教授指出，一個地區內的醫保統籌，也可以采取先合并險種的做法。

王保真主張，在政府公共財政投入增強、企事業單位和個人籌資能力提高的前提下，在一個統籌地區內，盡量創造條件，先將可以整合的制度歸并，然后逐步將現行的縣市級統籌層次提升到地級市層次，再有步驟地縮小城鄉參保者的籌資標準與待遇差別，提高城鎮居民和農民的醫保籌資水平，打破三大制度的城鄉分割、地區分割和人群分割。