光靠健保不夠善用實支實付型醫療險並掌握投保3要訣

記者顏真真／台北報導

隨著醫療費用日益高漲，未來全面實施的 DRG 制度，加上全民健保支付制度的調整，勢必將造成民眾的支出增加，尤其醫療科技不斷進步下，許多新穎昂貴的設備及自費藥物也不斷推出，面對這些醫療支出，若沒有提早規畫，往往造成家庭不小的經濟壓力，壽險業建議，可透過實支實付醫療保險所提供的保險保障，轉嫁可能面臨的風險，尤其市面上常見的實支實付醫療險為 1 年期的醫療險附約，可根據 3 大要訣來挑選。

元大人壽指出，市場上常見的實支實付醫療險為 1 年期的醫療險附約，提供病房費用、住院醫療費用及手術費用等保障項目，因此，無論是住院雜支、昂貴的新式藥材成本、新的醫療技術等項目，都可透過實支實付醫療保險所提供的保險保障來轉嫁可能面臨的風險。

不過，目前各家保險公司的實支實付醫療險，在商品設計上略有不同，因此，要如何選擇對自己有利的商品，確保自己在發生事故時不會出現保障缺口，也是重要課題。

元大人壽表示，實支實付醫療險的目的是用於保障健保不予給付的自費項目，例如超等病房差額、醫師指示用藥、醫療材料或手術費用等，因此，在挑選實支實付醫療險時，需特別注意到 3 大事項，包括一、住院醫療、手術及相關醫療費用給付的限額是否可滿足基本醫療支出的費用？二、隨著醫療技術的進步，一些臨床上的小手術都變成了「門診手術」，所以要特別注意商品是否有包括門診手術的理賠。三、實支實付醫療險大多是 1 年期的附約，必須注意投保的商品是否有提供保證續保？最高可以續保到幾歲？

若以投保元大人壽所出的享安住院醫療健康保險附約計畫 3 為例，保障包含每日病房費用限額 2000 元，每次住院醫療費用限額 7 萬 5000 元 (同一次住院超過 60 日則提高為原限額二倍)，每次外科手術(包括住院及門診) 費用限額 12 萬元 (按手術等級乘以 10% 至 300%)，每次住院前(入院前 7 日內) 門診費用限額 2000 元，每次住院後 (出院後 30 日內) 門診費用限額 6000 元，以及當前述任一項費用超額時再提供補充保險金額度 4000 元。

壽險業也再次提醒，適時的檢視自身醫療保障額度，並選擇適合自己的保險商品補足醫療保障缺口，才能免除高額醫療費用負擔的風險。

『新聞來源／NOWnews http://www.nownews.com/』